消炎痛

　　【别名】 消炎痛 ,吲哚美辛,久保新；美达新；意施丁；吲哚新，艾狄多斯，运动派士
　　【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin
　　【适应症】
　　1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
　　2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。 3.治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征，退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。
　　4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
　　【用量用法】
　　口服：开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日１２５～１５０ｍｇ。
　　现亦采用胶丸或栓剂剂型，使胃肠道副反应发生率降低，栓剂具有维持药效时间较长的特点，一般连用１０日为１疗程。
　　【注意事项】
　　1.常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。
　　2.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（２０％～５０％），若头痛持续不减，应停药。
　　3.可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。
　　4.抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。
　　5.过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。
　　6.有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
　　7.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故忌用。
　　8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。
　　【药物相互作用】
　　（1）本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。
　　（2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。 （3）饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
　　（4）与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。
　　（5）与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
　　（6）与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。
　　【规格】 1.片剂：每片２５ｍｇ。 2.胶丸：每粒２５ｍｇ、75mg。 3.栓剂：每个25mg,75mg,１００ｍｇ。 4.针剂：1mg,10mg,20mg. 5.乳膏剂：100mg,10g.
　　【饮食禁忌】
　　1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
　　果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
　　2、饮酒前后不可服用消炎痛
　　因酒精能增加胃酸分泌，并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血。
　　3、服消炎痛忌过食酸性食物
　　因为消炎痛为有机酸类药物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。
　　4、消炎痛忌饭前服用
　　消炎痛对胃粘膜有刺激作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触，可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。
　　5、忌以茶水服用消炎痛
　　因茶叶中含有鞣酸、及茶碱等成分，有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害。
　　【药物禁忌】
　　1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
　　因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低，作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血，故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。
　　2、消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
　　因为消炎痛是非甾体镇痛药，实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用，故一般不宜并用。
　　3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。